医科歯科診療所開業医及び医科歯科勤務医のためのご案内

事務局　03-6228-7461 団体保険　0120-900-194

（受付時間 平日9:00~17:00）

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2024年度ご加入ページ

必ずご確認ください
当サイトからのメールは｢aip-dantai@arice.co.jp ｣で送信致します。｢aip-dantai@arice.co.jp ｣からのメールを受信できるように設定をお願いします。あらかじめご自身のPC・携帯電話およびスマートフォンのメール設定のご確認をお願い致します。
お申し込みいただけるのは、日本メディカルネットの会員の方に限ります。
■このご加入ページは2024年1月19日以降補償開始の中加入用申込画面です。
 
■下部「加入希望日」欄へは、2024年1月19日以降の日付をご入力ください。
また、選択した加入希望日（1/19以降）と保険料着金日のいずれか遅い日の
翌日以降から補償開始となります。
ご注意
このお申込画面には事実を正確にご入力ください。※印の項目は危険に関する重要な事項であり、ご回答内容が事実と相違する場合は、ご契約を解除し、保険金をお支払いできないことがありますので十分にご確認のうえご入力ください。

前年からご加入されている皆さまについては、加入内容の変更や継続停止のご連絡がない場合、 今回の募集においては前年ご加入の内容に応じたセットでの自動継続加入の取扱いとさせていただきます。
（以下のご入力は不要です。ただし、保険料の払込みが前提となりますので、別途ご送付するご案内をご参照ください。）。
なお、自動継続の場合でもhttps://medicalnetdantaihoken2024.ariceservice.co.jpのリンクより必ずパンフレット内容（重要事項説明のご説明を含みます。）をご確認ください。
加入希望日（選択した加入希望日と保険料着金日のいずれか遅い日の翌日以降から補償開始）必須

●2024年1月19日以降の日付をご入力ください。

属性必須
医師・歯科医師賠償責任保険プラン必須
（注） 開業プラン(開業1億、2億、3億)は、診療所を有する開業医の先生のプランです。診療所とは、患者の収容施設を有しないものまたは19人以下の収容施設を有するものをさします。
団体傷害保険プラン必須
開業医の方のみご回答ください
法人で法人代表者以外の方がご入力される場合は役職者名とお名前をご入力ください
勤務医の方のみお答えください（加入希望日時点で）
■希望プラン：

医師賠償責任保険プラン ：

団体傷害保険プラン

■希望保険期間：
加入希望日0時～2025年1月18日16時（注）1
■保険料：

医師賠償責任保険プラン

団体傷害保険プラン

（注）1上記記載の保険期間、保険料はご希望された入力内容に従って表示されますが、
実際の保険始期日は保険料の着金日の翌日以降となりますので、ご注意ください。

振込保険料と振込先口座は、2営業日以内に保険代理店よりご連絡いたします。

お申込人（記名被保険者）（姓）必須 （注）医療法人の場合は、医療法人の名称を入力してください。
お申込人（記名被保険者）（名）必須 （注）医療法人の場合は、医療法人の代表者氏名を入力してください。
お申込人（記名被保険者）フリガナ（ｾｲ）必須 （注）医療法人の場合は、医療法人の名称を入力してください。
お申込人（記名被保険者）フリガナ（ﾒｲ）必須 （注）医療法人の場合は、医療法人の代表者氏名を入力してください。
＜ご注意＞医療法人会員がご加入いただく場合、記名被保険者は医療法人となり、
法人が負った賠償責任のみが補償の対象となります。
（代表者個人は被保険者ではありません。）

生年月日必須 （注）以下、医療法人の場合は代表者の生年月日・電話番号・自宅住所を入力してください。
ご自宅電話番号
携帯電話番号必須
メールアドレス（PCメール推奨）必須
ご自宅郵便番号必須
ご自宅住所必須
ご自宅住所ｶﾅ必須
勤務先必須 （注）以下、医療法人・個人開業医の場合は、対象となる医療施設について入力してください。
勤務先ｶﾅ必須
勤務先電話番号必須
勤務先郵便番号必須
勤務先住所必須
勤務先住所ｶﾅ必須
※他の保険契約がありますか？必須
※他の保険契約がある場合はご入力ください。
この保険契約で保険金のお支払い対象となる損害を補償するほかの保険契約等がある。
（ありの場合は下欄に入力。入力がない場合は「なし」となります。

 

※保険会社名
※保険種類
※保険金額等
※過去3年間における事故
※ある場合は回数
備考

＜お申込最終確認＞◎以下の募集の「医科診療所・開業医及び医科勤務医のための医師賠償責任保険・医療施設賠償責任保険のご案内」/「歯科医のための医師賠償責任保険・医療施設賠償責任保険のご案内」/「団体傷害保険のご案内」（重要事項のご説明を含み、以降、ご案内資料といいます）をPDFでご案内することにつきご同意いただける場合には、以下のファイルにて、ご案内資料をご確認ください。

医科診療所・開業医及び医科勤務医のための医師賠償責任保険
団体傷害保険のご案内

◎このご案内資料をダウンロードのうえ、紙またはデータの状態で保存してください。
◎このご案内資料につき、書面での提供をご希望される場合および参照・保存できない場合にはこちら（aip-dantai@arice.co.jp/0120-900-194）までご連絡ください。